Cómo evitar el efecto rebote tras el tratamiento con Mounjaro y Ozempic

Los tratamientos más actuales para el manejo de la obesidad y la diabetes tipo 2 han revolucionado las opciones terapéuticas disponibles. Los agonistas del receptor GLP-1 y GIP, como la tirzepatida, han demostrado resultados significativos en la pérdida de peso y el control metabólico. 

Ahora la preocupación y el desafío más importante está en la rápida recuperación observada al suspender estos tratamientos, el temido «efecto rebote».

¿Cómo evitar el efecto rebote tras el tratamiento con Mounjaro y Ozempic? Vamos a empezar desde el principio. 

Estos tratamientos actúan sobre el sistema nervioso central para reducir el apetito, aumentar la sensación de saciedad y mejorar el control de la glucosa en sangre. Al suspender el tratamiento, estas acciones farmacológicas desaparecen, lo que puede provocar un aumento del apetito y una mayor ingesta calórica si no se han consolidado cambios en el estilo de vida.

 

¿QUÉ ES EL EFECTO REBOTE Y POR QUÉ OCURRE?

El efecto rebote tras la suspensión de agonistas del receptor GLP-1 (Ozempic, semaglutida) y duales GLP-1/GIP (Mounjaro, tirzepatida) se refiere a la recuperación significativa del peso perdido y la reversión de los beneficios cardiometabólicos obtenidos durante el tratamiento. Este fenómeno está ya bien documentado, la mayoría de los pacientes que suspenden estos fármacos experimentan un aumento de peso, incluso si continúan con intervenciones en el estilo de vida, lo que subraya que la obesidad es una enfermedad crónica.

El efecto rebote ocurre porque el medicamento reduce el apetito y ralentiza la digestión; al retirarlo, estas sensaciones desaparecen provocando mayor ingesta calórica. Si el paciente ha perdido peso muy rápido y además ha bajado su masa muscular, tendrá un requerimiento basal menor que al inicio, y la recuperación podría ser más rápida de lo esperado con una dieta sin el fármaco.

Ya disponemos de algunos ensayos clínicos que nos lo demuestran: el ensayo STEP 1 (semaglutida) y el ensayo SURMOUNT-4 (tirzepatida). Ambos muestran que, tras la suspensión del tratamiento, los pacientes recuperan una proporción considerable del peso perdido. En el caso de semaglutida (ozempic), se observó que los participantes recuperaron aproximadamente dos tercios del peso perdido en el año posterior a la suspensión, junto con la reversión de mejoras en variables cardiometabólicas.

En el caso de tirzetapida (mounjaro), tras 9 meses de tratamiento, al suspender el fármaco recuperaron un 14% del peso perdido en 52 semanas, y la mayoría (82.5%) recuperó ≥ 25% del peso inicial perdido. Además, la reversión de beneficios en presión arterial, lípidos y glucemia fue proporcional al grado de recuperación de peso.

 

 

¿CÓMO MANTENER EL PESO DESPUÉS DE DEJAR MOUNJARO Y OZEMPIC?

Para evitar o mitigar el efecto rebote, la estrategia más respaldada hasta el momento por la literatura es el tratamiento farmacológico a largo plazo, similar al manejo de otras enfermedades crónicas como hipertensión o dislipidemia. En algunos casos, puede considerarse una reducción gradual de la dosis para mantenimiento, siempre con el asesoramiento y control de un nutricionista para un ajuste individualizado según tolerancia y respuesta de cada paciente. 

Uno de los errores más comunes es acomodarse a una baja ingesta derivada de la sensación de plenitud, pero sin cuidar el equilibrio de la dieta. Esto origina una muy pobre educación alimentaria durante el proceso de bajada de peso, que dará lugar a un rebote más rápido de lo habitual al retirar el fármaco.

Es fundamental construir hábitos alimenticios saludables que puedan mantenerse a largo plazo, incluso después de suspender la medicación. Una dieta equilibrada, rica en fibra, proteínas bajas en grasa de alto valor biológico, frutas, verduras, y cereales integrales que ayuden a mantener la saciedad y estabilizar el metabolismo.​

Es fundamental evitar dietas extremadamente restrictivas que sean difíciles de mantener.

En cuanto a las pautas nutricionales, cambios mantenidos en la dieta, actividad física y apoyo psicológico es fundamental para sostener la pérdida de peso y los beneficios metabólicos.

Aquí te dejo alguna estrategias nutricionales a tener en cuenta:

• Plan nutricional de mantenimiento a largo plazo, basado en un alto consumo de proteínas (1-1,2 g/kg de peso ideal). Priorizar fibra y nutrientes para controlar el hambre tras la pérdida del efecto saciante del medicamento (vegetales, legumbres), simulando el efecto del medicamento.
• Entrenamiento de fuerza obligatorio: El ejercicio aeróbico no es suficiente. El entrenamiento de fuerza es indispensable para mantener el metabolismo activo y evitar la pérdida muscular, lo que previene el rebote.
• En adultos mayores, se recomienda evaluar masa muscular y función para prevenir sarcopenia, mediante pruebas de fuerza y asesoramiento nutricional, especialmente si se observa pérdida de masa magra.
• Retirada gradual (Tapering): Es fundamental no suspender el tratamiento de golpe. Los médicos suelen ajustar la dosis a la baja progresivamente para que el cuerpo se adapte.
• Cambio de hábitos sostenibles: El éxito radica en mantener los hábitos de alimentación saludable adquiridos, evitar alimentos ultraprocesados, y mantener el control del tamaño de las raciones.
• Acompañamiento profesional: Mantener consultas con nutricionistas y médicos para ajustar la ingesta calórica y la actividad física a tu nuevo peso. 

 

 

Si has aumentado de peso tras dejar el tratamiento de Ozempic o Mounjaro, ponte en contacto conmigo. Te ayudaré a diseñar un plan de alimentación personalizado que se adapte a tus necesidades, preferencias y estilo de vida.